Sífilis congénita atípica con doble VDRL negativo materno. Reporte de un caso / Atypical congenital syphilis with a double negative VDRL from the mother. A case report

Resumen INTRODUCCIÓN: La sífilis es una infección de trasmisión sexual adquirida a través de una trasfusión sanguínea, por contacto directo con una lesión activa o por vía vertical. La infección puede trasmitirse al feto en cualquier momento del embarazo. Cada año se registran en el mundo 749,000 casos de sífilis congénita. En México, del 2007 al 2017, se reportaron 1030 casos de sífilis congénita (media de 90.6 casos por año). En 50 a 80% de los casos hay complicaciones materno-fetales. OBJETIVO: Reportar un caso clínico de sífilis congénita temprana, con pénfigo bulloso y descamación al nacimiento. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con antecedente de cuatro embarazos, dos partos y un aborto, previamente sana, con control prenatal y pruebas de VDRL y VIH negativas. Los dos últimos embarazos finalizaron con recién nacido, ambos de sexo femenino, con lesiones ampollosas decapitadas, placas blanquecinas de aspecto áspero elevadas sobre una base eritematosa, eritema con descamación gruesa en las manos y pies, y descamación fina generalizada. Ante la sospecha de sífilis congénita se inició la administración de 50,000 UI/kg de penicilina G cristalina por vía intravenosa cada 12 h. La sospecha de sífilis congénita se confirmó. La paciente se dio de alta con citas de seguimiento en la consulta externa. CONCLUSIONES: El control prenatal adecuado, con una o dos pruebas para sífilis, no es suficiente para prevenir la forma congénita. Es necesario el análisis de los casos para encontrar opciones e implementar estrategias de salud pública que prevengan nuevos casos.

Abstract INTRODUCTION: Syphilis is a sexually transmitted infection acquired through blood transfusion, by direct contact with an active lesion or by the vertical route. The infection can be transmitted to the fetus at any time during pregnancy. Each year, 749,000 cases of congenital syphilis are reported worldwide. In Mexico, from 2007 to 2017, 1030 cases of congenital syphilis were reported (average of 90.6 cases per year). In 50 to 80% of cases there are maternal-fetal complications. OBJECTIVE: To report a clinical case of early congenital syphilis with bullous pemphigus and desquamation at birth. CLINICAL CASE: 25-year-old patient, with a history of four pregnancies, two deliveries and one abortion, previously healthy, with prenatal control and negative VDRL and HIV tests. The last two pregnancies ended with a newborn, both female, with decapitated blistering lesions, whitish plaques of rough appearance raised on an erythematous base, erythema with thick desquamation on the hands and feet, and generalized fine desquamation. Suspecting congenital syphilis, 50,000 IU/kg of crystalline penicillin G intravenously every 12 h was started. The suspicion of congenital syphilis was confirmed. The patient was discharged with follow-up outpatient appointments. CONCLUSIONS: Adequate prenatal screening, with one or two tests for syphilis, is not sufficient to prevent the congenital form. Case analysis is necessary to find options and implement public health strategies to prevent new cases.

Protocolo de rehabilitación multimodal en pacientes sometidos a cirugía electiva del tracto gastrointestinal. Estudio prospectivo comparativo multicéntrico / Multimodal rehabilitation protocol in patients undergoing elective surgery of the gastrointestinal tract. Prospective multicentre comparative study

Los protocolos de rehabilitación multimodal están diseñados para minimizar la disfunción de órganos y lograr la recuperación acelerada en el postoperatorio. Objetivo General: Determinar si la aplicación del protocolo de rehabilitación multimodal favorece la recuperación acelerada en pacientes quirúrgicos electivos en comparación con el manejo tradicional. Metodología: Se realizó un estudio multicéntrico aleatorizado con la participación de cuatro hospitales en diferentes regiones del país. La investigación fue de tipo prospectivo de corte longitudinal, comparativo, donde los pacientes fueron asignados al azar, un grupo estudio (n=142) a quienes se les aplicó el protocolo y un grupo control (n=100) manejados de acuerdo con conductas tradicionales. Resultados: La estancia hospitalaria para el grupo estudio fue de 1,8 ± 1,2 días, mientras que para el grupo control fue de 6,3 ± 3,87 días (p < 0,05). En cuanto a las complicaciones post operatorias el 88,7% de los pacientes del grupo estudio evolucionaron favorablemente y 11,26% presentaron complicaciones menores, mientras que 30% de los pacientes del grupo control presentaron complicaciones tales como infección de sitio quirúrgico 13%, dehiscencia de anastomosis 5% y vómitos 12% (p < 0,05). Conclusión: Con la aplicación del protocolo de rehabilitación multimodal se logró que la tasa de complicaciones fuera significativamente menor en el grupo estudio al compararla con el grupo control, por ello se sugiere la aplicación del mismo dentro de las realidades de nuestros hospitales, además de ser una excelente herramienta para lograr una recuperación más temprana en el post operatorio y disminuir la estancia hospitalaria(AU)

The multimodal rehabilitation protocols are designed to minimize organ dysfunction in the postoperative period and achieve accelerated postoperative recovery. General Objective: To determine whether the application of multimodal rehabilitations protocols promotes rapid recovery in elective surgical patients compared with traditional management. Methodology: A multicenter randomized involving four hospitals in different regions of the country study was conducted. The research was prospective, longitudinal, comparative court, patients were randomized in study group (n = 142) who applied the protocol and a control group (n = 100) managed according to traditional behaviors. Results: The hospital stay for the study group was 1.8 ± 1.2 days, while the control group the average was 6.3 ± 3.87 days (p < 0.05). Regarding postoperative complications, 88.7% of the study group patients evolved favorably and 11.26% presented minor complications, while 30% of the control group patients presented complications such as surgical site infection 13%, anastomotic dehiscence 5 % and vomiting 12% (p < 0.05).Conclusion: With the application of the multimodal rehabilitation protocol, it was achieved that the rate of complications was significantly lower in the study group when compared with the control group, therefore it is suggested to apply it within the realities of our hospitals, in addition to being an excellent tool to achieve an earlier recovery in the postoperative period and reduce hospital stay(AU)

Lupin gamma conglutin protein: effect on Slc2a2, Gck and Pdx-1 gene expression and GLUT2 levels in diabetic rats

ABSTRACT Recently, lupin seed (Lupinus albus L., Fabaceae) products have emerged as a functional food due to their nutritional and health benefits. Numerous reports have demonstrated the hypoglycemic effects of lupin's gamma conglutin protein; nonetheless, its mechanism of action remains elusive. To understand the role of this protein on glucose metabolism, we evaluated the effect of administering L. albus' gamma conglutin on Slc2a2, Gck, and Pdx-1 gene expression as well as GLUT2 protein tissue levels in streptozotocin-induced diabetic rats. While consuming their regular diet, animals received a daily gamma conglutin dose (120 mg/kg per body weight) for seven consecutive days. Serum glucose levels were measured at the beginning and at the end of the experimental period. At the end of the trial, we quantified gene expression in pancreatic and hepatic tissues as well as GLUT2 immunopositivity in Langerhans islets. Gamma conglutin administration lowered serum glucose concentration by 17.7%, slightly increased Slc2a2 and Pdx-1 mRNA levels in pancreas, up-regulated Slc2a2 expression in the liver, but it had no effect on hepatic Gck expression. After gamma conglutin administration, GLUT2 immunopositivity in Langerhans islets of diabetic animals resembled that of healthy rats. In conclusion, our results indicate that gamma conglutin up-regulates Slc2a2 gene expression in liver and normalizes GLUT2 protein content in pancreas of streptozotocin-induced rats.

Análisis de una serie de casos de tuberculosis en pacientes pediátricos atendidos en un hospital de tercer nivel / A case-series analysis of tuberculosis in pediatric patients treated in a tertiary level hospital

Resumen: Introducción: La tuberculosis (TB) continúa siendo un reto ya que las formas graves se presentan con mayor frecuencia en los menores de 5 años y el diagnóstico es complejo. El objetivo del presente trabajo fue describir las formas de presentación clínica, frecuencia, métodos de diagnóstico empleados y respuesta al tratamiento en niños con TB atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo, descriptivo, de una cohorte de casos consecutivos atendidos desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. Se revisaron 93 expedientes clínicos de niños con diagnóstico de TB de acuerdo con la definición de la NOM-006-SSA2-2013. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis. Resultados: El 58% de 93 niños fueron pacientes de sexo masculino con una media de edad de 7 años. El 97% contaba con antecedente de vacunación BCG; el 6% tuvo contacto con algún caso de TB. Las formas clínicas más frecuentes fueron la TB pulmonar (30.1%), ganglionar (24.7%), miliar/diseminada (16.1%), meníngea (13%) y ósea (7.5%). Los síntomas más comunes fueron fiebre y pérdida de peso (50% y 40%, respectivamente). El BAAR y el cultivo fueron positivos en el 26% y el 7% de todos los casos, respectivamente. El estudio histopatológico fue concluyente en el 90%. El tratamiento fue exitoso en el 94.6%, sin mortalidad asociada. Conclusiones: La asociación del cuadro clínico con las alteraciones en la radiografía de tórax y PPD positivo son útiles para establecer el diagnóstico presuntivo e iniciar el manejo oportuno.

Abstract: Background: Tuberculosis (TB) remains a challenge because severe forms occur most frequently in children under 5 years of age and the diagnosis is complex. The objective of this paper was to describe the clinical presentation, frequency, diagnostic methods used and response to treatment in children with TB treated at a tertiary level hospital. Methods: The study was retrospective and descriptive of a cohort of consecutive cases treated from January 2010 to December 2013. Ninety-three medical records of children diagnosed with TB according to the definition of the NOM-006-SSA2-2013 were reviewed. Descriptive statistics were used for the analysis. Results: From 93 children, 58% were male (mean age of 7 years), 97% with a history of BCG vaccination, and 6% had contact with a TB case. The most frequent clinical forms were pulmonary (30.1%), lymph node (24.7%), miliary/disseminated (16.1%), meningeal (13%), and osteal TB (7.5%). The most common symptoms were fever and weight loss (50% and 40%, respectively). BAAR and culture were positive in 26% and 7% of all cases, respectively. The histopathological study was conclusive in 90% of the cases. The treatment was successful in 94.6%, with not associated mortality. Conclusions: The association of clinical symptoms with alterations in chest radiography and positive PPD are useful in establishing the presumptive diagnosis and an early and appropriate treatment.

Conocimiento y percepción de adolescentes sobre el servicio de planificación familiar en Chile / Adolescents’ knowledge and perceptions of the family planning service in Chile

El objetivo de este estudio es analizar el conocimiento y la percepción de los y las adolescentes sobre el Programa de Planificación Familiar. Se realizó un estudio transversal a través de metodologías cuantitativa (encuesta semiestructurada) y cualitativa (técnica de grupo focal y entrevistas individuales), con una muestra de 277 adolescentes (15 a 19 años) usuarios del Hospital de El Carmen, en el año 2010. El 12% de varones y mujeres habían iniciado su vida sexual (el 42% de los varones y el 22% de las mujeres, antes de los 15 años). Aunque todos reconocían que la responsabilidad es de ambos, las mujeres consultaron más el Programa que los varones (el 40% y el 13,5% respectivamente) y reconocían haber recibido más información sobre métodos anticonceptivos antes de iniciar su vida sexual que sus pares varones. Los adolescentes de ambos sexos siguen teniendo concepciones erradas sobre el uso de métodos anticonceptivos. Por lo tanto, es necesario intensificar las actividades de difusión de los Programas de Planificación Familiar entre los y las adolescentes.

The objective of this study is to analyze adolescents’ knowledge and perceptions of Chile’s Family Planning Program. A cross-sectional study using both quantitative (semi-structured surveys) and qualitative (focus group technique and individual surveys) research methods was conducted with a sample of 277 adolescents aged 15-19 years who were users of the Hospital de El Carmen, in the year 2010. The study results showed that 12% of the participants had initiated sexual activity (of this group, 42% of males and 22% of females had done so before the age of 15). Although all participants recognized that both partners should take responsibility, women consulted the program more frequently than men (13.5% of males and 40% of females had consulted the program). Women also acknowledged receiving more information on birth control methods before initiating sexual activity than their male peers. Adolescents of both sexes continue to have misconceptions about birth control. Therefore, it is necessary to enhance activities aimed at heightening awareness of the program among adolescents.

Reduction of lns-1 gene expression and tissue insulin levels in n5-STZ rats

Objective: The high global incidence of type 2 diabetes has challenged researchers to establish animal models that resemble the chronic stage observed in type 2 diabetes patients. One such model is induced by neonatal streptozotocin (n-STZ) administration to rat pups at 0, 2, or 5 days after birth. In this study, we assessed lns-1 gene expression and tissue insulin levels as well as serum concentration of glucose and insulin, insulin resistance, and histological changes of the islets of Langerhans in n5-STZ rats after 20-weeks post-induction. Methods: Wistar rat pups were randomly distributed into a control group and a streptozotocin-induced group. Experimental induction involved a single intraperitoneal injection of streptozotocin (150 mg/kg) into neonates at five days after birth. Results: At 20 weeks post-induction, streptozotocin-induced rats exhibited increased serum glucose levels, reduced serum insulin levels, impaired glucose metabolism and insulin resistance compared to control rats. Histologically, streptozotocin-induced rats exhibited atrophic islets, vacuolization, and significantly fewer insulin-positive cells. lns-1 gene expression was significantly decreased in n5-STZ rats in comparison to the control group. Conclusion: Our findings support that the n5-STZ model 20 weeks post-induction represents an appropriate experimental tool to study T2D and to evaluate novel therapeutic agents and targets that involve insulin gene expression and secretion, as well as complications caused by chronic diabetes.

Frecuencia de infección y enfermedad por citomegalovirus y factores de riesgo para su desarrollo en pacientes pediátricos / Frequency of infection and disease due to cytomegalovirus and risk of development in pediatric kidney transplant patients

Introducción. Como complicaciones asociadas al trasplante, las infecciones representan una de las principales causas de muerte y pérdida del injerto. De ellas, las infecciones virales son la principal causa. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de infección o enfermedad por citomegalovirus (CMV) y sus características clínicas en una cohorte de pacientes pediátricos con trasplante renal, así como los factores de riesgo asociados a su desarrollo. Métodos. Se analizó una cohorte retrospectiva. Se revisaron los expedientes de pacientes en los que se realizaron trasplantes renales desde 2004 hasta 2006, y que tuvieron al menos seguimiento por 6 meses. Se consideró como infección activa la presencia de IgM para CMV posterior al trasplante o de seroconversión o de antigenemia pp65 positiva o determinación positiva de CMV-DNA por PCR. Se definieron como casos aquellos pacientes con infección activa o enfermedad por CMV, y controles aquellos pacientes sin infección o enfermedad. Los factores de riesgo fueron edad, sexo, estado serológico para CMV previo al trasplante, tipo de donador (cadáver o vivo relacionado), profilaxis farmacológica adecuada, año de trasplante y trasfusiones sanguíneas. Resultados. De 120 trasplantes totales realizados, 81 llenaron los criterios de inclusión; de estos, 53% fueron del sexo masculino, y la media de edad de 12 años. Durante el seguimiento, 4 pacientes presentaron sospecha de infección (4.9%), en 10 pacientes se diagnóstico infección (12.3%), 2 pacientes tuvieron la enfermedad (2.5%), 1 paciente presentó rechazo del injerto más infección (1.2%), 15 pacientes presentaron rechazo por otras causas (18%) y 49 pacientes (60.5%) no presentaron complicaciones. El factor de riesgo para el desarrollo de infección o enfermedad que resultó significativo fue la serología negativa previa para CMV en el receptor [RM 3.5 (IC95% 0.94-14.74) p = 0.035]. La frecuencia de infección fue mayor en el 2004 (12/17). La profilaxis fue administrada de forma correcta únicamente en 28.9% de los pacientes. Conclusiones. La frecuencia de infección por CMV en pacientes pediátricos trasplantados fue de 20%. En pacientes de alto riesgo fue de 34% y en los de bajo riesgo, 9%. El 60% se presentaron asintomáticos, 30% con síntomas generales y 10% con síntomas específicos de enfermedad por CMV, así como alteraciones en pruebas de laboratorio. El diagnóstico en 70% se basó en determinaciones serológicas con una respuesta inmune (IgM para CMV). El único factor de riesgo significativo fue la falta de respuesta inmune contra CMV previa al trasplante.

Background. In regard to transplant-associated complications, infections represent one of the principal causes of death and graft loss. Of these, viral infections are the principal cause. The aim of this study was to determine the frequency of infection and/or disease due to cytomegalovirus (CMV) and clinical presentation in a cohort of pediatric kidney transplant patients as well as to present the risk factors associated with its development. Methods. We carried out a retrospective cohort study. Clinical files of patients who underwent kidney transplantation between 2004 and 2006 and with a minimum of 6 months of follow-up were reviewed. Active infection was considered if a positive IgM to CMV after transplant was detected or seroconversion or positive pp65 antigenemia or CMV-DNA positive PCR test. Cases represented patients with active infection or disease and controls were patients without infection and/or disease. Risk factors investigated were age, serological status previous to transplant, donor, drug prophylaxis, year of transplant and blood transfusions. Results. Of 120 transplant patients, 81 fulfilled the inclusion criteria; 53% were male and 47% female with a median age of 12 years. During follow-up, four patients presented a probable infection (4.9%), ten patients had active infection (12.3%), two patients had CMV disease (2.5%), and one patient experienced rejection plus infection (1.2%). Fifteen patients presented rejection due to different causes (18%) and 49 patients (60.5%) did not develop complications. The only significant risk factor for development of infection or disease was a previous negative serological status for CMV (OR 3.58 95% CI 0.94-14.74, p = 0.035). Frequency of infection was higher in the year 2004 (12/17 patients). Prophylaxis was administered correctly in only 28.9% of the patients. Conclusions. Frequency of CMV infection in pediatric kidney transplant patients was 20%. Among high-risk groups, frequency was 34% and decreased to 9% among low-risk groups. Most infected patients were asymptomatic, 30% presented general symptoms and 10% presented specific signs of CMV disease. Serological diagnosis was performed for most of the cases (IgM to CMV). The only significant risk factor for development of CMV infection was negative serological status for CMV previous to transplant.

Aplicaciones clínicas de las nuevas tecnologías en ecocardiografía de estrés / Clinical applications of new technologies in stress echo cardiography

Objetivo: Exponer los aportes de las nuevas tecnologías en el diagnostico de enfermedad coronaria durante los estudios de eco estrés de esfuerzo oÆ farmacológico aumentando de esta manera la sensibilidad y especificidad de este método hacia las lesiones de único vaso debido al cambio en objetivo de estudio orientado mas a encontrar alteraciones de la deformación miocárdica y disfunción diastólica Materiales y métodos: se estudiaron 40 pacientes con eco cardiógrafo vivid 7 con transductor m4s y 3v (tridimensional) Utilizándose tecnologías Doppler tisular y por Speckle tracking para estudiar: deformación miocárdica (strain), tasa de deformación miocárdica (strain rate) e índice de contracción post sistólica Además se utilizo 3D en tiempo real, 9 cortes, 3D Doppler tisular y 3D strain rate. Resultados: de los 40 pacientes, 36 con conocida o sospecha de enfermedad coronaria y 2 tenían Miocardiopatía hipertrófica y 2 valvulares, el 80 por ciento fueron Eco estrés por esfuerzo y 20 por ciento farmacológico. Conclusión: las nuevas tecnologías agregaron sensibilidad y especificidad a la ecocardiografía convencional, sin agregar tiempo ni a la adquisición ni al análisis, como concluyeron estudios internacionales previos.

Uso de prueba rápida para la detección de infección por VIH en pediatría / Rapid test to detect HIV antibodies in pediatrics

En los últimos años, las pruebas rápidas para la determinación de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han tenido un notable desarrollo; su exactitud es equivalente a la de los algoritmos convencionales y suman a ello la rapidez y sencillez en su realización, y quizá el de un menor costo. Además, el uso de sangre total o líquido oral hace a estas pruebas susceptibles de aplicarse en puntos de atención clínica hospitalarios o no hospitalarios. Estas características las vuelven ideales para su aplicación en todas las mujeres que acuden a atención de parto y desconocen su estado serológico respecto al VIH, con el fin de evitar la transmisión vertical del virus. Por otra parte, y en forma mucho menos estudiada, es la aplicación de estas pruebas rápidas en la atención a adolescentes que inician su vida sexual; sus características de no invasión, rapidez y, sobre todo, que pueden ser realizadas en un medio no hospitalario, las hacen atractivas para este grupo etario. Para que este tipo de ensayos sean adquiridos en forma más abierta en nuestro país, y contribuyan al control de la pandemia, es necesaria la educación para la salud, fomentar la responsabilidad por los usuarios, además de más estudios clínicos y mejoras en la organización social.

During the past years, rapid tests to detect human immunodeficiency virus (HIV) antibodies have been introduced and include new formats and different types of samples. Rapid assays that can be used with whole blood or oral fluid specimens have now been developed and make point-of-care HIV testing feasible. They are suitable for application in untested pregnant women during labor or delivery and prevent vertical transmission. Acceptance of rapid test among young persons that begins with sexual activity is superior to the traditional algorithm for HIV diagnosis, because of the following: 1) immediate results, 2) lack of invasive procedures and 3) accessibility in areas outside of hospital facilities. New clinical research studies, responsibility and education by users and social organization are needed in order to provide greater access to rapid testing, prevention and medical care for persons living with HIV in Mexico.

Método para verificación simple de idea o proyecto de colaboración y cooperación internacional / Method for a simple verification of international collaboration and cooperation idea or project

La organización y el aprovechamiento de la jornada laboral son elementos importantes y necesarios para realizar cualquier actividad, igual sucede en el desarrollo de proyectos de colaboración y cooperación internacional. Teniendo en cuenta la complejidad de esta tarea y la necesidad de tramitarla en el menor tiempo posible para lograr su negociación, en este artículo se expone, mediante un esquema simple, una guía de verificación del diseño de la idea o proyecto.

The organization and use of the working day are important and necessary elements to do any activity as it happens with the development of international collaboration and cooperation projects. Taking into account the complexity of this task and the necessity of processing it as soon as possible in order to achieve its negotiation, a guide of verification of the idea or project design is stated in this article by means of a simple outline.

Experiencia de 15 años con técnicas de reproducción asistida en Venezuela / Experience of 15 years with technique of reproduction in Venezuela

Se analizan los resultados de 1000 transferencias en técnicas de reproducción asistida: 444 casos de transferencia de embriones y 556 de transferencia intratubaria de gametos. Las indicaciones más frecuentes fueron: factor ovárico (25,92 por ciento), infertilidad de causa desconocida (24,39 por ciento) y factor masculino (20,68 por ciento). La incidencia de embarazos con transferencia de embriones fue 21,84 por ciento y la de éxitos 16,89 por ciento, mientras que en los casos de transferencia intratubaria de gametos fue 23,20 por ciento y 17,80 por ciento respectivamente. Hubo un total de 226 embarazos (22,60 por ciento), 174 (76,99 por ciento) superaron la semana 20, en 47 (20,79 por ciento) ocurrió aborto y hubo 5 (2,21 por ciento) ectópicos. Nacieron un total de 247 niños producto de 125 embarazos simples (71,83 por ciento) y 49 múltiples (28,16 por ciento). Se produjo pérdida perinatal en 7 casos (4,02 por ciento) y nacieron 4 niños (1,61 por ciento) con malformaciones congénitas. Se concluye que las técnicas de reproducción asistida son excelentes para el manejo de los casos difíciles de infertilidad

Relación entre el uso nocturno y la adaptación a la prótesis estomatológica

La rehabilitación protésica de un paciente conlleva una serie de cambios, que en un tiempo se traducen en todo un proceso adaptativo. Una vez instalada la prótesis en el paciente se le instruye en lo que debe hacer para su mejor adaptación, se le dan indicaciones sobre el uso y cuidado de la prótesis. El uso nocturno de la prótesis constituyó el motor impulsor para nuestro trabajo, en el cual nos dimos a la tarea de relacionar la adaptación con el uso nocturno en cuanto a tiempo de instalada, experiencia protésica anterior, tipo de prótesis y tiempo de uso nocturno. Para su realización se encuestaron a 50 pacientes pertenecientes al consultorio 25 de la Clínica Estomatológica "Manuel Angulo Farrán", con lo cual se evidenció que existe una relación directa entre el uso nocturno y la adaptación favorable a medida que se prolonga el tiempo de uso y de instalada la prótesis, en el paciente que haya tenido experiencia protésica anterior y en los portadores de prótesis totales superiores e inferiores de acrílico.

The prosthetic rehabilitation of a patient leads to a series of changes that are part of an adaptation process. Once the prosthesis is placed, the patient is instructed what to do for a better adaptation and indications are given on the use and care of the prosthesis. The nocturnal use of the prosthesis is the main objective of our paper, in which we related the adaptation to the nocturnal use as regards the time of placement, the previous prosthetic experience, the type of prosthesis and the time of nocturnal use. 50 patients from the physician´s office No. 25 of "Manuel Angulo Farrán" Dental Clinic were surveyed and it was observed that there was a direct relationship between the nocturnal use and the favorable adaptation as the time of placement and use of the prosthesis were longer among those patients with previous prosthetic experience and in those having upper and lower acrylic dental prostheses.

Una aproximación fisiopatológica y clínica al uso de anticonceptivos orales en pacientes con riesgos / A physiopathological and clinical approximation to the use of oral contraceptives in patients with risk

Gregory pincus, considerado el padre de la anticoncepción hormonal oral, puso en marcha junto con Celso García y Edris Rice Wray en 1956, en Puerto Rico el uso de la píldora en seres humanos. Este primer anticonceptivo contenía suficiente cantidad de estrógeno(150Mgde etinilestradiol) y progestágeno (9,85 mg denoretindrona) como para asegurar su poder anticonceptivo, pero Pincus núnca imaginó que más temprano que tarde, comenzarían a aparecer los problemas médicos relacionado con la dosis farmacológicas de los esteroides sexuales presentes en la píldora; un efecto cinco años después se publicó por primera vez una posible asociación entre el uso de anticonceptivo y el riesgo de tromboembolismo pulmonar (1). Pero no fue sino después de la muerte de Pincus en 1967 cuando apareció el mayor volumen de publicaciones acerca de los riesgos del uso de ese primer anticonceptivo de alto tenor hormonal

Hemangiomatosis: a propósito de dos casos / Hemangiomatosis: purpose to of two cases

Se reportan dos casos de hemangiomatosis múltiple, ambos con compromiso de tracto gastrointestinal. El primero como hallazgo casual, el segundo mediante una laparatomía exploradora por hemorragia digestiva superior masiva y melena. Practicándose en ambos casos resección intestinal

Diabetes y embarazo en México / Pregnancy and diabetes in Mexico

Objetivo. Conocer algunas características de diabetes pregestacional y gestacional en México. Material y métodos: Revisamos la literatura mexicana de pacientes con diabetes mellitus (DM) y embarazo que emplearon los criterios de clasificación propuestos por el National Diabetes Data Group (NDDG) y la Organización mundial de la Salud, así como los estudios para identificar DMG en embarazadas normales empleando carga de glucosa. Resultados. Hubo cinco series de DM y embarazo con un total de 689 pacientes: 331 de DM pregestacional tipo 2 y 32 de tipo 1; las otras 326 pacientes (47 por ciento) se clasificaron como DM gestacional (DMG) identificadas por cuadro clínico con hiperglucemia o por hiperglucemia de ayuno (> 140 mg/dL) cuando menos en dos ocasiones. El patrón de distribución de los tipos 1 y 2 fue similar en las series. Las principales complicaciones maternas fueron toxemia (18 por ciento) polihidramnios (10 por ciento) e infección de vías urinarias (6 por ciento), y las perinatales fueron muerte (7 por ciento), de las cuales 46 por ciento fueron intrauterinas y 54 por ciento neonatales. Hubo malformaciones congénitas en 6 por ciento de los niños, 25 por ciento de macrosomia y 8 por ciento de prematurez. En la reevaluación en el puerperio de 71 casos de DMG, hubo 48 (68 por ciento) con DM tipo 2, una tipo 1, tres (4 por ciento) con intolerancia a la glucosa (IG) y 19 (27 por ciento) con respuesta normal. Hubo seis estudios de detección de DMG en embarazadas normales con una prevalancia de 4 a 11 por ciento; tres de ellos corresponden a la ciudad de Monterrey con un total de 2,338 mujeres con prevalencia de 5.3 por ciento versus 10.5 a 11 por ciento en los otros estudios. La evaluación de 26 mujeres en el peurperio identificó a tres con DM tipo (12 por ciento), cinco con IG (19 por ciento) y 18 (69 por ciento) con respuesta normal. Conclusiones. La DM pregestacional de tipo 2 es la diabetes que con más frecuencia se asocia a embarazo y se acompaña de un incremento en las morbilidades materna y fetal. La DMG son tipo 2 mayoritariamente. La aparición de DMG ocurre en una proporción signficativa de 4 a 11 por ciento de la población obstétrica mexicana, las cuales tienen en su mayoría una respuesta normal en el puerperio. Se requiere una myor participación en la diabetes del embarazo, así como el escutrinio sistemático de embarazadas normales con el fin de proporcionar una mejor atención obstétrica

Quiste de ovario residual: revisión de 13 casos / Residual ovarian cysts: review of 13 cases

Presentamos un estudio retrospectivo de quistes de ovario residual en pacientes histerectomizadas, en el Servicio de Cirugía General del Hospital José Ignacio Baldó, desde enero de 1980 a julio de 1995. En 644 pacientes se realizó histerectomía, de las cuales a 467 se les conservó uno o ambos ovarios. Se examinaron a quince pacientes quienes presentaban dolor pelviano crónico. Se les realizó el diagnóstico de quiste de ovario residual. Todos nuestros reportes de anatomía patológica resultaron quistes benignos

Niveles de prolactina en el cordón umbilical: su relación con el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido pretérmino / Levels of prolactin in the umbilical cord: its relation with the respiratory distress syndrome of the neonates

Con el propósito de determinar la asociación entre la concentración de prolactina sérica de neonatos prematuros y su relación con el síndrome de dificultad respiratoria y establecer la correlación entre el nivel de prolactina sérica, edad de gestación y peso al nacer, se estudiaron 61 muestras séricas de neonatos (26-36 semanas de gestación), atendidos en la sala de partos de la "Maternidad Concepción Palacios". Al comparar la edad de gestación, se encontraron diferencias significativas, con el nivel menor en el grupo con síndrome de dificultad respiratoria. Las diferencias en el peso al nacer fueron significativas entre ambos grupos. Los niveles de prolactina fueron menores en los neonatos con síndrome de dificultad respiratoria. Se concluye que existe una relación asociativa entre el nivel sérico de prolactina sérica al nacer y el síndrome de dificultad respiratoria. El nivel sérico de prolactina fetal aumenta paralelamente a la edad de gestación y el peso fetal